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申込日【※平成○年○月○日】
受講プラン
登録料15,000円(初回のみ)
【※C・E・G・Sプラン受講の
場合はライセンス発行手数料が初回のみ
21,000円必要です】
申込者(保護者)【姓名】※漢字
申込者(保護者)【ふりがな】
保護者様のPCメールアドレス
【※フリーメールでも可】
無い場合は受講生の
PCメールアドレスを
記入してください】
保護者様の携帯メールアドレス
【報告・連絡・相談に使用します】
月謝のお支払い方法
【※銀行振込の場合は「申込日から
1週間以内」に初回のお振込みを
お願いいたします】
【※クレジット決済の場合は
「毎月申込日の同日に
クレジット指定口座より引き落とし」
となります】
受講する生徒名【漢字・名前のみ】
受講する生徒名【ふりがな】
受講生の携帯電話番号
受講生の携帯メールアドレス
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受講生のパソコンの使用について
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受講に使用する予定の
パソコンの現状について
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受講同意1
【チェックして下さい】
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受講同意3 対策であって合格を約束されたものでないことを了承しています
受講同意4 現役クリエイトの受講規定・ルールを守ります
受講同意5 退会及びコース変更を申し出ない場合、翌月も同コースで継続します
受講同意6 納入済みの月度分の月謝は返金されないことを了承しています
受講同意7 保護者の了解を得て申し込みをしています
受講同意最終確認 大学受験 在宅予備校 【現役クリエイト】の合格マスタープログラムのプランを受講することに同意いたしました

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